特約店・代理店専用　受注票

《ご注意》　当社とお取引のある特約店・代理店専用の受注フォームです。一般のお客さまはこちらからお願いします。

お名前・社名・屋号（必須）

メールアドレス（必須・半角文字で入力してください）

電話番号（必須）
半角数字にて「048-965-8530」のような形式でお願いします。

当社とのお取引区分
特約店代理店

ご注文をご記入のうえ、表の下にある「確認」ボタンを押して下さい。
（次のページで受注内容が確認できます）
※特約店は１個単位、代理店はロット(下表カッコ内に表示)単位でのご注文となります。

商　品　名	注文数量（またはロット数）
温灸器ユーフォリア･Ｑ (セット)	(×　5)
もぐさ入りカセット(30個入)	(×　16)
もぐさ入りカセット徳用(120個入)	(×　8)
ビワエキス（200ml）	(×　20)
徳用ビワエキス（500ml）	(×　9)
びわ葉のゆ（30袋入）	(×　20)
ビワバーローション（120ml）	(×　6)
エクシート・スキンクリーム（70g）	(×　1)
穴あきスタンド	(×　1)
とんがりキャップ	(×　10)
アロマカセット	(×　10)
シングルケース	(×　1)
書籍『枇杷の葉パワー健康法』	(×　10)
書籍『ビワの葉温灸ツボ療法』	(×　10)
書籍『よくわかるツボ健康百科』	(×　10)
書籍『ガンは悪者なんかではない』	(×　1)
書籍『自分で育てる漢方びわ』	(×　10)
書籍『ビワ療法のすすめ』	(×　10)
DVD『ビワの葉温灸･基本のツボ40分』	(×　1)
VHSvideo『ツボのとり方・みつけ方』	(×　1)

上記リストにない商品のご注文、お客様への直送、ご要望などがありましたら下欄にお書きください。

配達日時のご希望がありましたら選択して下さい。

ご希望の配達日

ご希望の時間帯

※地域により、早い時間帯を指定すると配達が一日遅くなることがあります。詳しくはヤマト運輸の案内ページでご確認ください。
ちなみに当社発送センターの郵便番号は344-0026です。

※ ご注文品は、週明け11月25日(月)に発送させていただきます。

（「確認」ボタンを押しても注文は確定されません。次のページでご注文内容を確認してください。）

※ 別途、下図のような送料(税別)を頂戴する場合があります。

※「法規に基づく表示事項」 はこちらで確認できます。

特約店・代理店専用 受注票

《ご注意》 当社とお取引のある特約店・代理店専用の受注フォームです。一般のお客さまはこちらからお願いします。

特約店・代理店専用　受注票

《ご注意》　当社とお取引のある特約店・代理店専用の受注フォームです。一般のお客さまはこちらからお願いします。